2015全國兩(liang) 會(hui) ·連線

“新醫改勢在必行，改革過程中隻有摸清‘脈門’，效果才不會(hui) ‘打折扣’。”這次兩(liang) 會(hui) ，全國人大代表、江蘇乐投Letou集團董事長肖偉(wei) 的提案重點關(guan) 注的是新醫改環境下醫藥行業(ye) 如何適應“新常態”。

“三醫聯動”改革須“把準脈”

改革醫療體(ti) 製，完善醫保製度，改革藥品流通秩序，建立統一的國家藥物政策體(ti) 係，深化“三醫聯動”改革已經成為(wei) 全麵深化醫改的重中之重。在肖偉(wei) 看來，“三醫聯動”改革中三者的關(guan) 鍵點各有不同。

肖偉(wei) 認為(wei) ，醫療改革的關(guan) 鍵是打破壟斷，合理配置醫療資源。“可以降低醫院準入限製，將審批製改為(wei) 備案製，”他認為(wei) ，這有利於(yu) 打破民營資本進入醫院的壁壘，打破公立醫院的壟斷地位。而醫保改革則應側(ce) 重於(yu) 創新醫保費用支付管理規範。

作為(wei) 醫藥企業(ye) 負責人，對於(yu) 醫藥改革，肖偉(wei) 更有切身體(ti) 會(hui) 和發言權，“藥價(jia) 是很重要的一環，這就要求藥品省級集中招標采購製度必須規範，我覺得可以搭建全國醫藥交易平台，讓‘市場’這隻手來合理調控藥價(jia) 。當然，並不是所有藥品都是由市場決(jue) 定價(jia) 格，對競爭(zheng) 充分的藥品實施全國統一平台的網上采購，而對專(zhuan) 利藥、創新中藥獨家品種，則可以采取建立專(zhuan) 門機構、專(zhuan) 家多方談判機製進行遴選和采購。”肖偉(wei) 說。

藥品“砍價(jia) ”得先過質量關(guan)

質量和價(jia) 格曆來是藥品招標最核心的焦點。肖偉(wei) 認為(wei) ，藥品是關(guan) 係民眾(zhong) 用藥安全的特殊商品，在遵循商品市場競爭(zheng) 一般規律下，應充分考慮其特有的安全屬性。“一味追求低價(jia) ，過分通過行政手段打壓藥價(jia) ，最終將損害優(you) 秀企業(ye) 和優(you) 秀產(chan) 品。”為(wei) 此，他建議，對於(yu) 臨(lin) 床用量大、多家企業(ye) 生產(chan) 的基本藥物和非專(zhuan) 利藥品，在省級藥品采購“雙信封”公開招標采購時，應徹底摒棄“唯低價(jia) 是取”的傾(qing) 向，真正體(ti) 現質量優(you) 先、價(jia) 格合理原則。

今年2月9日，國務院辦公廳《關(guan) 於(yu) 完善公立醫院藥品集中采購工作的指導意見》正式出台。肖偉(wei) 認為(wei) ，該指導意見借鑒了國際藥品采購的通行做法，堅持以省（區、市）為(wei) 單位的網上藥品集中采購方向，明確了建立公開透明、多方參與(yu) 的價(jia) 格談判機製。但一些高風險藥品，如粉針劑、注射劑、生物製品等，受藥品監管部門重點監管，其注冊(ce) 審批、質量管控成本比其他藥品相對較高。對此他表示，在省級藥品招標采購“雙信封”評審中，應對質量風險和供應風險進行綜合評估，加大經濟技術標的比重，以減少企業(ye) 之間惡性競爭(zheng) ，杜絕那些背離質量第一基本原則的盲目砍價(jia) 。

中醫藥在醫改中如何“找平衡”

在醫改中，醫保支付方式、健全全民醫保體(ti) 係以及由此引發的藥價(jia) 改革問題不斷升溫，全民醫保快速推進也在挑戰著現有的管理機製和體(ti) 製。

新醫改政策當中有一條是：在醫療保險方麵采取“按病種付費、按醫療支付能力付費、第三方付費”及按醫療價(jia) 值製定基準價(jia) 等措施。肖偉(wei) 表示，在具體(ti) 製定和實施中，應考慮到這些措施對中醫藥事業(ye) 有可能產(chan) 生的不利影響。“按病種付費”將導致使用中藥無法報銷；藥品基準價(jia) 管理對創新藥物的政策支持不充分；臨(lin) 床路徑管理中藥用藥比例偏低，影響了中醫藥在醫保支付方式改革中的作用發揮。“這可能使中藥麵臨(lin) 邊緣化的危局！”

對此，肖偉(wei) 建議，政府主管部門應出台統一的中、西醫病-證對照表，便於(yu) 按“病種”支付的實行，或采取中、西藥按一定比例報銷的方法，給中藥以用武之地；在“基準價(jia) ”製定和保險支付上對創新藥物給予一定期限的價(jia) 格優(you) 惠待遇，以鼓勵創新藥物研發的積極性；同時，在今後的中醫、西醫、中西醫結合臨(lin) 床路徑製定中，要關(guan) 注積極開展上市後臨(lin) 床再評價(jia) 研究並能提供安全性和有效性循證證據的創新中藥品種，以便於(yu) 動態、及時地推廣應用最新的研究成果。 江蘇經濟報記者 金 睿